最近， 49岁的周先生很是苦恼， 因不小心摔了一跤， 致左肩部着地受伤， 伤后左肩部上方肿痛， 举不起来。在儿子的强烈要求下来县中医医院骨伤二科就诊。主治医生雷狮结合患者的受伤经过、查体，完善X线片检查诊断为“左肩锁关节脱位”，需要行手术治疗上钢板固定脱位的关节。一听说要开刀， 周先生就不乐意了， 怕痛并且还要二次取出嫌麻烦。 那么有没有舒服有效的手术方法呢？科室主任涂生根组织科室讨论后 决定采用最新微创手术方法:  肩关节镜下 双带袢钢板复位固定肩锁关节脱位。  肩锁关节脱位后，我们要做的就是重建它的功能，就像修吊桥一样，在上下两端用特制的，小钢板加特制的缝线 把脱位的锁骨拉下来，听了医生们 关于微创手术的解说， 周先生打消了心中的疑虑。 

11月11日， 周先生进入了手术室 。 科主任涂生根把好术前最后一关， 美女护士长李湘湘亲自巡回，麻醉师岳俊、夏元华全程保驾护航。定位器引导下精准定位钻孔，镜下可见定位准确，内置物放置满意。整个手术过程，大家配合默契，非常成功，周先生自我感觉良好。

微创手术优点：1、切口小 传统手术需作较大切口， 一般10cm左右， 微创手术只需几个1cm左右的小切口 就能完成手术操作。 2、术后无需强力镇痛  传统手术需常规留置镇痛泵进行术后48小时镇痛处理，且48小时以后仍需进行较为有力的镇痛治疗，有的在术后1周内因术区不适感明显夜间难以入睡，极个别的患者术后不适感长达2个多月。 而微创手术术后无需强力镇痛，大部分只需予术后冰敷等物理镇痛处理。术后不适感轻微且消失迅速。  3、无需二次取出  传统手术需二次取出， 前后需两次手术， 且取出后容易发生再脱位。 而微创手术内置物 是不需要二次取出的。 4、术后功能锻炼几乎无痛  因钢板的硬性固定，限制了肩锁关节本身的微动状态，其锻炼过程中钢板尖端在骨头上磨擦有如刮骨疗毒般的痛楚。而微创手术属于生物力学固定，避开了关节面，在锻炼时几乎无痛。  5、住院时间短  传统手术 从入院到切口愈合需18天左右， 而微创手术只需10天， 住院时间明显缩短。

周先生微创术后第二天在无痛状态下可前屈上举达100度 ， 微创术后第五天前屈上举130度，微创术后第七天接近正常。术后第九天出院 对手术疗效表示非常满意。

第一阶段康复锻炼（术后3周内）以肩关节被动活动为主， 1. 被动前屈上举  患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。 2.爬墙摸高练习 病人面对墙站立。患肢抬高，患侧手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方。在达到最大程度时维持1分钟。

第二阶段康复锻炼（术后4～6周） 以肩关节主动活动为主 进行肩关节各方向的牵拉锻炼， 可进行患肢滑轮牵拉锻炼和 爬墙摸高锻炼， 逐渐增加运动量和持续时间。 鼓励患者用患侧手完成力所能及的 日常生活活动。 可结合患肩局部适当理疗、按摩、中药熏洗。 （ 雷 狮 ）