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县中医医院骨科又出新招了,成功解决了49岁周先生的烦心事....
时间: 2018-12-14 浏览次数:386
最近, 49岁的周先生很是苦恼, 因不小心摔了一跤, 致左肩部着地受伤, 伤后左肩部上方肿痛, 举不起来。在儿子的强烈要求下来县中医医院骨伤二科就诊。主治医生雷狮结合患者的受伤经过、查体,完善X线片检查诊断为“左肩锁关节脱位”,需要行手术治疗上钢板固定脱位的关节。一听说要开刀, 周先生就不乐意了, 怕痛并且还要二次取出嫌麻烦。 那么有没有舒服有效的手术方法呢?科室主任涂生根组织科室讨论后 决定采用最新微创手术方法:  肩关节镜下 双带袢钢板复位固定肩锁关节脱位。  肩锁关节脱位后,我们要做的就是重建它的功能,就像修吊桥一样,在上下两端用特制的,小钢板加特制的缝线 把脱位的锁骨拉下来,听了医生们 关于微创手术的解说, 周先生打消了心中的疑虑。 

11月11日, 周先生进入了手术室 。 科主任涂生根把好术前最后一关, 美女护士长李湘湘亲自巡回,麻醉师岳俊、夏元华全程保驾护航。定位器引导下精准定位钻孔,镜下可见定位准确,内置物放置满意。整个手术过程,大家配合默契,非常成功,周先生自我感觉良好。

微创手术优点:1、切口小 传统手术需作较大切口, 一般10cm左右, 微创手术只需几个1cm左右的小切口 就能完成手术操作。 2、术后无需强力镇痛  传统手术需常规留置镇痛泵进行术后48小时镇痛处理,且48小时以后仍需进行较为有力的镇痛治疗,有的在术后1周内因术区不适感明显夜间难以入睡,极个别的患者术后不适感长达2个多月。 而微创手术术后无需强力镇痛,大部分只需予术后冰敷等物理镇痛处理。术后不适感轻微且消失迅速。  3、无需二次取出  传统手术需二次取出, 前后需两次手术, 且取出后容易发生再脱位。 而微创手术内置物 是不需要二次取出的。 4、术后功能锻炼几乎无痛  因钢板的硬性固定,限制了肩锁关节本身的微动状态,其锻炼过程中钢板尖端在骨头上磨擦有如刮骨疗毒般的痛楚。而微创手术属于生物力学固定,避开了关节面,在锻炼时几乎无痛。  5、住院时间短  传统手术 从入院到切口愈合需18天左右, 而微创手术只需10天, 住院时间明显缩短。

周先生微创术后第二天在无痛状态下可前屈上举达100度 , 微创术后第五天前屈上举130度,微创术后第七天接近正常。术后第九天出院 对手术疗效表示非常满意。

第一阶段康复锻炼(术后3周内)以肩关节被动活动为主, 1. 被动前屈上举  患者应平卧于床上,伸直患侧上臂,健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下,由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度,并在该角度维持1分钟。 2.爬墙摸高练习 病人面对墙站立。患肢抬高,患侧手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面,手尽力伸向上方。在达到最大程度时维持1分钟。

第二阶段康复锻炼(术后4~6周) 以肩关节主动活动为主 进行肩关节各方向的牵拉锻炼, 可进行患肢滑轮牵拉锻炼和 爬墙摸高锻炼, 逐渐增加运动量和持续时间。 鼓励患者用患侧手完成力所能及的 日常生活活动。 可结合患肩局部适当理疗、按摩、中药熏洗。 ( 雷 狮 )