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四岁女孩儿呕吐腹痛哭闹不安七小时,多学科合作争分夺秒赢得先机!
时间: 2019-2-19 浏览次数:200

1月16日22:00,一对年轻夫妇抱着一个四岁小女孩来到我院儿科,神色焦急,孩子面色痛苦。家长告诉医生:四岁的妍妍已在家腹痛、呕吐,哭闹七小时。

尹海花医生接诊后完善腹部CT,提示阑尾区改变,右侧腹股沟疝,遂请外科田飞主治医师会诊。田医生经过详细查体后排除患儿急性阑尾炎的可能,明确诊断为右侧腹股沟嵌顿疝,需立即手术。

22:32分患儿转入外一科准备手术,争分夺秒,避免嵌顿物坏死。

23:25分进入手术室,术中发现患儿腹股沟区嵌顿物为罕见的输卵管及卵巢,因为嵌顿时间过长已呈紫褐色缺血性改变。嵌顿超过6小时常伴随嵌顿物坏死,缺血坏死势必需要切除右侧输卵管,贸然切除又会给患儿身体发育留下终身遗憾,田医生左右为难。

多学科合作,立即启动绿色通道。术中经外科龚振军主任,妇科雷伟主任、曾玲主治医师等会商后予以湿盐水外敷,改善局部缺血。解除嵌顿后20分钟左右,命运的天平倒向有利于患儿恢复的一边。在焦急等待后,原本嵌顿缺血的输卵管颜色由紫褐色恢复至红润有活性的正常状态,血供恢复,复苏成功,无需切除输卵管。

经过一个多小时,手术非常成功,大家都替小妍妍松了一口气,患儿术后恢复良好,现已康复出院。出院当天,小妍妍一家子千感谢万感谢,还给咱们医术精湛的田飞医生送来了锦旗。

您可能有这样的疑问,疝气一般不是男孩得的吗?怎么女孩子也会得疝气呢?嵌顿疝是什么?田飞医生为您一一答疑解惑

小儿疝气即小儿腹股沟疝,俗称“漏肠”,是小儿外科最常见疾病之一。

疝气是指在腹部特别是下腹部、大腿根部,医学上称为腹股沟的部位,出现一个较为柔软的肿物。当宝宝腹部用力(例如哭闹、奔跑、用力排便等)时腹股沟或者阴囊会鼔出软软的一团,一般不会疼痛。女孩也会有疝气,只不过相对少见,男女比例为3:1~10:1,疝气最大的风险在于嵌顿,也就是卡住了。

当身体的部分组织卡在了疝内,不断被挤压,会引起疼痛不适。如果不及时取出,卡在里面的组织就会被“卡死”“闷死”,甚至危及生命。

临床中,一旦疝内容物发生嵌顿,患者就会出现腹痛加剧,小儿就会哭闹不止,如嵌顿的脏器为小肠,就会出现呕吐,腹胀,排便不畅等肠梗阻症状,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。发生嵌顿,手术是最佳的治疗方法。

当发现宝宝突然哭闹起来,不进食,很烦躁的样子。可以第一时间检查宝宝的身体,特别是腹股沟位置是否有肿块,以排除嵌顿疝。

如果怀疑宝宝患有嵌顿疝,应该第一时间上医院就诊,切勿拖延。