时间： 2019-2-19 浏览次数：2893

在很多人的印象中，高血压是可以通过药物长期控制治疗的。胡大哥原来也这么想，结果2年来，降压药服用了好几种，血压非但没有控制住，反而蹭蹭蹭往上蹿。


最近一周更是头晕脑胀，两眼发花，还胸闷心慌。到县中医医院心血管内科一查血压到了240/130mmHg，肌酐155umol/l。主治医生胡锋英详细了解胡大哥的病情后，完善相关检查，初步诊断可能患有肾动脉狭窄。经皮肾动脉造影确诊胡大哥左肾动脉重度狭窄，于次日，由吕长生主任、黄政华医生在局麻下行经皮左肾动脉内支架植入术。


术后第二天，胡大哥血压便降至 150/90mmHg ，现在胡大哥血压始终控制在140/80mmHg左右。胡大哥百思不得其解，高血压跟肾脏有什么关系呢？这是因为在人的肾脏内存在着一个调节血压的信号系统———“肾素～血管紧张素～醛固酮系统”。这个系统本来是保护肾脏的：当人体血压下降时，肾脏的血流减少，它便发出信号使血压升高，以维持肾脏的血流量；当肾动脉狭窄时，肾脏的血流量减少了，这个不够“聪明”的调节系统误以为是人体血压下降造成的，于是发出信号使血压升高，因而导致肾动脉狭窄患者出现持续性高血压。同时，随着肾脏血管逐渐狭窄直至闭塞，肾脏功能也会受到不可逆损伤。


哪些情况要警惕


①年龄多在35岁以下和55岁以上，而以年轻人发病较多见；


②病史短，病情发展快；


③原有较长期高血压，突然加重；


④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；


⑤多无高血压家族史；


⑥一般抗高血压药物效果不理想。


治疗上


肾动脉造影（DSA）


是诊断的重要依据


并可在诊断病情同时进行介入治疗


肾血管性高血压的微创介入治疗，局麻即可完成，效果立竿见影。一旦明确肾动脉狭窄后要尽早治疗，避免肾功能进一步损害，以及长期高血压引起的诸如严重视网膜病变、脑血栓、心绞痛、心衰、蛋白尿等危害。


胡大哥逢人便说：真没想到介入手术这么神奇，一个小针眼，就把那么难降下来的血压控制得服服帖帖的，吃药也少了，一点都不痛苦，人也不受罪。


介入医学，是当今医学发展的前沿技术，无需全麻，只需局部麻醉和米粒大小的穿刺点便可对相关疾病进行精准治疗，具有微创、安全、并发症少、疗效好、住院时间短等优点。介入医学既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的“伤害”，让人“原装生活”。是目前公认为继内科、外科之后的第三大临床学科。石门县中医医院以院长易先全为首的院领导班子高度重视医院学科发展，投资近千万元进行介入治疗中心建设。该中心拥有专业技术人员6名，可开展冠状动脉造影术(CAG)，冠状动脉成形术(PTCA)，冠状动脉内支架植入术(PCI)，起搏器植入术、脑血管造影等。此次肾动脉支架植入术的成功开展，为许多顽固性高血压患者带来了福音，标志着我院在外周血管诊疗技术方面又上了一个新台阶。（胡锋英）