时间： 2018-3-16 浏览次数：4776

石门县中医医院院长  易先全

 一、建立“石门县中医医院医护养一体化中心”的理由

1、医护养一体化建设是国家政策鼓励的项目。2015年11月20日，国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确了五方面的重点任务，其中一点是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。

湖南省人民政府办公厅关于推进《医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》指出：“大力发展中医药健康养老服务。坚持养老与养生相结合，将中医治未病理念、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，推动中医医院与养老机构之间的深层次合作。”石门县中医医院建设医护养一体化中心，完全符合国家和省政府的政策要求。常德市还没有先例，中医医院的医护养一体化建设可以争取进入常德的试点项目。

2、医护养一体化是政府整合资源，保障科学养老、优质养老的重要途径。当前医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病，亲属就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加家属负担，造成诸多不便；医疗和养老的分离，也致使许多患病老人，尤其是退休后有较好经济基础的病人，把具有一定档次的医院当成了养老院，占用了有限的医疗资源。一些“老年病”的常发、易发和突发性，导致患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户，加剧了医疗资源的紧张程度。政府把医疗资源和养老资源整合在一起，既有分工，又有合作，随时流转，及时救治，养老和治疗的质量就会大幅度提高。

3、医护养一体化是石门县中医医院突破发展瓶颈的最优选择。石门县中医医院创办于1954年，医院现占地20亩，建筑面积34000余平方米，资产总值3.5亿元，编制床位450张，设有18个病区和28个临床、医技科室,日平均住院病人1000余人。随着医院技术水平和服务水平的迅速提高，住院床位严重不足，病房和走廊加床造成拥堵，给医护施治造成严重困难。从发展趋势看，医院的编制床位至少要1000张，施展中医特色治疗的用房至少要增加1-2倍。医院场地太小，病人没有活动空间，更没有康复锻炼和娱乐园地，93%的病人强烈要求改善住院条件，医院全体员工迫切要求建立医护养一体化中心。因此，建设医护养一体化中心是合理分科、提高医疗有效率和防范安全事故的急切需要，是医疗与养护互为支撑、患者医养合理流转，提高医养效益，减轻政府和患者负担的最优选择。

4、医护养一体化是石门县中医医院发挥中医特色优势的有效载体。中医文化的核心是“天人合一”的整体哲学观和辨证施治的实践论。医护养一体化，能够把博大精深的中医文化有形化，具体化，实用化，特别能体现出中医的独特优势。

（1）中医具有治疗慢病的优势。疗效可靠, 副作用小, 特别是注重人体功能的整体调节, 激发人体自身的抗病能力和康复能力, 有利于对病因复杂的慢性病的综合治疗与康复。

（2）中医具有治疗未病的优势。现代文明带来的环境污染、生活快节奏、不良生活习惯，使现代病种发生了变化。心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、营养过剩的代谢紊乱等已成为人类健康的最大杀手，这类疾病目前尚无特效药，而其中绝大部分都可以通过中医“治未病”的种种措施来预防、缓解并提高生活质量。

（3）中医具有康复优势。中医采用精神调节、合理饮食、功法训练、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行恢复，达到提高或改善病残者生命质量的目的。主要服务对象是由于损伤、各种急慢性疾病、老龄化带来的功能障碍者和残疾者。它充分体现了“体质异同，辩质康复；病证结合，辩证康复；杂合以治，疗养兼顾”的辩证康复观。

（4）中医具有理疗优势。中医理疗在发展过程中，继承和发扬中医理论，以中医理论的五大支柱（砭、针、灸、药和导引按跷）为基础，以经络学为指导，结合患者的病症在进行调治的同时，充分利用现代化的理疗设施进行配合治疗，起到了事半功倍的效果。

（5）中医具有独特护理优势。主要是整体施护和辨证施护。人体局部和整体也是辩证的统一，人体某一局部的病理变化，往往反映全身脏腑气血、阴阳的盛衰。因此，在护理病员过程中，必须从整体出发，通过观察病人的外在变化，了解机体内脏病变，从而提出护理问题和采用护理措施，使疾病早愈。

（6）中医具有药膳优势。中医药膳是具有保健、防病、治病等作用的特殊膳食。在传统中医药理论指导下，将不同药物与食物进行合理的组方配伍，采用传统和现代工艺技术加工制作而成，具有独特色、香、味、形、效的膳食品，既能果腹及满足人们对美味食品的追求，同时又能发挥保持人体健康，调理生理机能，增强机体素质，预防疾病发生，辅助疾病治疗及促进机体康复等重要作用。在医护养一体化中心，药与菜、药与饮、药与酒、药与粮配合使用，既有通用型的药包，更有因人而异的药食餐；既服务本中心又面向各养老机构和社会需求者。以上六大特色优势是中医文化的独特优势，这些优势通过医护养一体化承载体现，将会造福广大的人民群众。

5、医护养一体化中心是社会发展的硬需求，国内有成功的范例可以借鉴。卫生部原副部长、中国老年保健协会会长何界生说，当前，我国人口已经进入老龄化社会，60岁以上的老年人口已经达到1.78亿，今后每年还要平均增加860万，2050年老年人口将增加到4亿左右，80岁以上的占老年人总人口的比重将达到25%-30%，我国已经成为世界首个“未富先老”的发展中大国，满足老年供养保障已经成为今后30年的一项重大经济任务。专家预计，80岁以上的老年人将超过2400万，65岁以上的空巢老年人预计超过5100万，半失能、失能老人也将超过3300万。与此同时，我国的人口健康问题也为社会十分关注。何界生提供的一组数据显示：我国13亿人口中70%的人群处于亚健康状态，慢性非传染性疾病占全国人群死因构成已经升至85%，慢性病和亚健康已经成为国民健康的最大威胁，老年病在疾病谱中逐步成为医疗保健的重点工作。石门县的亚健康人群和人口老龄化问题与全国相似，因此，要未雨绸缪，提前准备。

据我们实地考察，外省已经有一批成功的医护养一体化实例。例如湖北省十堰市慈济老年护理院(慈济康复医院)，院内有慈济康复医院，设有门诊部、住院部、健康管理部、护理部、康复理疗中心、氧吧室、120救护队；娱乐有棋牌、球类、阅览室、书画室、手工制作、健身房、多功能演艺大厅等设施。又如重庆市青杠老年医护养中心，占地面积1073亩，设置养老床位3000张，医疗床位1000张，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院、护理职业学院等组成，分五区三期建设。中心依托重庆医科大学附属第一医院精湛的医疗护理技术、先进的仪器设备、优秀的管理团队、秉持“健康、养生、文化、护养”的服务宗旨，以一流的设施、一流的环境、一流的服务、一流的管理、成为老人安享晚年的幸福乐园。护理院是重庆市第一家纳入医疗保险定点医疗服务范围的护理院，降低了需要照护老人的医疗费用;有完善的配套生活设施及养老文化娱乐设施;有先进的全智能化老年服务体系，无线呼叫定位系统、远程探视系统等;拥有一支由医师、护师、营养师、社工师、心理咨询师、护理员、志愿者等组成的专业化、高品质的照护团队。

石门县中医医院学习他们的先进经验，在国家政策和县政府以及各个部门的支持下，深入挖掘自身潜力，克服困难，扬长避短，完全可以建成医护养一体化中心。

二、建立“石门县中医医院医护养一体化中心”的构想

1、“石门县中医医院医护养一体化中心”的定位原则：立足本县、辐射周边、面向全国。

2、“石门县中医医院医护养一体化中心”的主要目标：（1）建成三级中西医结合医院，医疗床位1000张、养护床位1000张。（2）建立省级以上中医、中西结合重点专科（专病）3个以上，争取有一个国家级中医重点专科。（3）建成省级以上著名医院、中医药大学的教学医院及青、中、老养生学校。（4）建成省卫计委、民政等部门的养护专业人才培训基地。（5）建成石门县乡镇和社区公立医院、民营医院及其他养生养老机构的指导中心或总院。（6）建成石门县道地中药材生产基地的研究和指导中心。（7）建成澧水流域中医医护养一体的龙头。（8）建成旅游和生态养生的医护养保障中心。

3、“石门县中医医院医护养一体化中心”的建设布局：

按“中医医院+养护中心”的格局建设。分本部老医疗区和新护养中心两大区。新护养中心区宜选址东城区，占地300亩，建花园式的养护中心。

本部老医疗区拆迁院中的居民住宅楼和其它设施房，建中医药特色综合大楼，建筑总面积约30000平方米。中医药特色综合大楼的主要科目设置是：国医馆（二层）。中医理疗专科（五层），包括经络穴位导引推拿室；针灸刺络奇特疗法室；熏蒸疗法室；中医神奇藏火疗法室；中医针灸淋巴排毒疗法室；生物疗法室；水疗法室；中医量子疗法室；专业器具疗法室等。中医糖尿病、肾病专科（三层）。中医肛肠专科（二层）。中医脑病专科（二层）。中医颈、肩、腰、腿痛科（三层）。中医、中药研究中心（一层）。中医药健康教育学校（一层）。中药药膳研究生产中心（一层）。营养膳食厅（一层）。地下设停车场二层，泊位300个。原住院大楼和中医药特色综合大楼共设置住院床位1000张；原门诊住院大楼设置影像检验实验中心，行政办公区。

新养护中心区。设置高、中、普三档养生楼。高档20%，中档60%，普档20%，共1000张床位。设置营养膳食馆、娱乐馆、休闲花园、保健馆、医疗馆等，总建筑面积约60000平方米。分两期建设，2020年完成第一期，2022年完成第二期。

总体上按“三级中西医结合医院”标准制定管理标准、配置医疗设备、培养业务人才。按国际通用标准和全国先进标准设计、建造、配置、运行医护养中心。